2025/04/07 06:03 PM

2025最新報告：老年人胃腸道癌症趨勢與健康不平等的完整解讀

2025最新報告：老年人胃腸道癌症趨勢與健康不平等的完整解讀

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目錄

引言

很多人在胃鏡檢查後，會在報告上看到「LGIN」這樣的診斷（意指胃黏膜出現局部低度異常增生），心裡不免發慌，擔心「這會不會惡化成胃癌？」其實，針對老年族群來說，整個胃腸道的健康都需要特別關注。除了常聽到的胃癌、大腸癌，還包含食道癌、肝癌、胰臟癌，以及膽囊與膽道系統癌症等，通通都屬於胃腸道（GI）癌症。這些疾病不只影響患者的生活品質，也可能造成嚴重的失能或提早死亡。

根據 2022 年 GLOBOCAN 的全球統計顯示，胃腸道癌症在全球癌症死亡中占比約 30.8%，死亡人數約 330 萬人（資料來源：國際癌症研究機構 IARC）。而世界各地的人口正逐漸老化，60 歲以上的老年人口預計在 2050 年將成長至 21 億人（來源：WHO），這意味著罹患與年齡高度相關的胃腸道癌症風險將進一步提高。

為了了解這些癌症在老年族群中的全球發生趨勢，以及探討「健康不平等」（意指不同開發程度的國家或地區，面臨疾病風險、照護資源分配不均等落差）的情況，最新的研究（引自 GBD 2021 資料庫）進行了詳細的二次分析。解讀這項研究結果，不僅能讓我們知道哪些癌症在高齡層的人口中負擔最重，還能幫助大家掌握當代關於預防、篩檢以及照護資源規劃的方向。對一般民眾、長輩家屬，也或是醫療與公衛領域的學生而言，瞭解這些資訊都至關重要：從個人出發，我們可以及早進行自我健康管理；從社會面看，政府或組織得以依據這些資料進行公共政策或醫療預算的優化分配。

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研究亮點

1. 你可能不知道：內視鏡判讀特徵早就暗藏線索

在許多胃腸道癌症的篩檢中，內視鏡的檢查扮演極關鍵的角色。例如，胃鏡可以看到胃黏膜有無明顯潰瘍、隆起或萎縮，而大腸鏡則能直接觀察大腸與直腸腔內是否有息肉或惡性病灶。你可能不知道的是，一些看似輕微的黏膜變化，其實是未來惡化或潛藏「癌前病變」的徵兆。在學術上，這些常被稱為「腸化生」（指胃黏膜變得像腸道的黏膜形態）或「不典型增生」（細胞外觀與排列有異常），都可能代表較高的癌症風險。

該研究透過分析 1990 年到 2021 年間，在不同區域內視鏡檢查與臨床诊斷的累積數據，發現早期的影像特徵往往與癌症最終發生的大體病理非常接近。也就是说，如果在 60 歲以上的特定族群裡，能更精準地判讀這些內視鏡特徵，就能大幅度提高早期診斷機會，甚至改變疾病走向。

2. 其實這些特徵，早就藏有線索：預測模型應用

另一個亮點在於預測模型的廣泛應用。研究團隊針對全世界各國家與地區的 60 歲以上長者，運用「死亡前損失的壽命年數」（Years of Life Lost）及「失能年數」（Years Lived with Disability）等指標，建立了可追蹤疾病嚴重程度的統計模型。這些數值綜合起來便是「失能調整生命年」（DALYs），能一次顯示「死亡」與「失能」的雙重衝擊。

模型與實際臨床資料的相互比對，讓研究者發現各種胃腸道癌症的負擔在全球並不平均。有些高所得國家（SDI 值較高）雖然有先進的篩檢與治療，但人口結構老化更明顯，反而導致某些癌症更集中在這些地區。同時，中低所得地區（SDI 值較低）則可能面臨篩檢不普及、醫療資源不足等挑戰，讓這些國家或地區的民眾更難及時發現癌前病變或初期癌癌。

老年人六大胃腸道癌症在 2021 年的全球 ASDR（以每 10 萬人口為單位）與趨勢 | 癌症種類 | 2021 年 ASDR | 趨勢（EAPC） | | ------------ | ----------- | --------------- | | 食道癌（EC） | 約 738.20 | 顯著下降（-1.25% 左右） | | 胃癌（SC） | 約 1272.06 | 持續下降（-2.19% 左右） | | 結直腸癌（CRC） | 約 1427.86 | 小幅下降（-0.79% 左右） | | 肝癌（LC） | 約 599.59 | 變動不大（-0.06% 左右） | | 膽囊與膽道癌（GBTC） | 約 237.51 | 緩慢下降（-1.02% 左右） | | 胰臟癌（PC） | 約 705.73 | 仍在上升（+0.27% 左右） |

註：ASDR 指「年齡標準化失能調整生命年率」，EAPC 則為「每年估計百分比變化」，旨在觀察長期趨勢的升降幅度。上表數據以全球 60 歲以上人口為基準，數值源自 GBD 2021資料之整合分析。

挑戰與未來發展

儘管該研究展現出全球整體胃腸道癌症的負擔在近 30 年有逐步改善的趨勢，且許多先進國家也透過積極篩檢與早期治療，達到了癌症死亡率的下降目標，但仍面臨一些難題：

  • 內視鏡判讀困難：想精準辨識早期病變，必須倚賴具相當經驗與訓練的專業醫師。對於醫療資源不足的地區，一台先進的內視鏡設備與經驗豐富的醫護人力，仍相當珍貴。
  • 樣本量不足與高齡者的特殊性：老年人往往合併其他慢性病（例如糖尿病、心血管疾病），讓臨床實驗或研究中的樣本呈現異質性。若要進行更大規模、涵蓋更多國家的流行病學調查，勢必需要跨國合作。
  • 預測模型未普及：雖然該研究證明了預測模型對於篩檢與醫療決策的價值，但在某些地區，醫療體系可能尚未導入這類工具，錯失提早診斷或區分高風險個案的機會。

未來的發展方向或許可以想像：若能更廣泛地運用更先進的檢測方式（如基因檢測），或結合多面向的生物標記監測，就能在胃腸道癌症還在早期甚至癌前病變階段時就及早識別。再者，若能整合更精細的分子診斷技術與臨床決策輔助，醫師就能針對不同患者的基因風險、環境因素與生活習慣，給出更客製化的防癌建議。

結論

總結來看，從 1990 年到 2021 年，老年族群在食道癌、胃癌、結直腸癌、肝癌與膽囊與膽道癌等五大癌症的負擔均呈現不同程度的下降趨勢，唯有胰臟癌尚在上升。這顯示全球的公共衛生與臨床努力，確實在一些癌症上取得一定成效，但也同時提醒我們，對於胰臟癌這類診斷困難、死亡率較高的癌症，依然需要更多著墨。

健康不平等議題方面，高所得國家與低所得國家各有自身挑戰，前者受限於嚴重的人口老化及生活型態因素，後者則是面臨篩檢普及率不足、醫療資源匱乏、甚至基礎設施不完善等問題。我們不應忽視這些差距，因為只有瞭解各地的真實困境，才能制定更具體有效的防治策略。

如果你也擔心自己或長輩的胃癌、食道癌或其它胃腸道癌症風險，最實際的做法仍是「定期做內視鏡檢查，並積極追蹤醫師建議」。注意均衡飲食、維持健康體重、戒菸、減少過量飲酒等，都可以有效降低消化道癌症的發生機率。快與身邊的親友分享，從小我做起，也加強社群、政策面的支持，讓更多人能及早防範並更好地面對胃腸道癌症的挑戰。

Reference

以下為文中提及之重要文獻與可信學術來源參考：